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Il 29 gennaio 2020 è stato sottoscritto, tra la Fondazione Enpam e le Società Cattolica di Assicurazione Soc. Coop. e Aviva Italia S.p.A., il contratto con cui è stato affidato il servizio assicurativo “Primi trenta giorni di malattia ed eventuali conseguenze economiche di lungo periodo per i medici di assistenza primaria, continuità assistenziale ed emergenza sanitaria territoriale”.
Il testo del contratto, derivante dalle condizioni contemplate dal Capitolato Tecnico e dall’offerta presentata dalle Società aggiudicatarie, prevede significativi miglioramenti nelle condizioni di polizza di seguito esposte:
1. Sezione “Primi 30 giorni di malattia”:
a) viene applicata una riduzione della franchigia per traumatismo da 20 a 10 giorni;
b) il massimale del rimborso per l’aborto è stato raddoppiato (da Euro 1.000 ad Euro 2.000);
c) lo scoperto CA per il secondo sinistro è stato diminuito dal 25% al 22,50%;
d) viene contemplata una riduzione per lo scoperto riferito al ricovero del figlio dal 20% al 10%;
e) i tempi di liquidazione dei sinistri vengono dimezzati (da 20 a 10 giorni);
2. Sezione “Infortuni”:
a) i massimali per l’Invalidità permanente sono stati incrementati di Euro 25.000 (da Euro 150.000 e Euro 175.000);
b) i massimali per caso morte sono stati incrementati di Euro 25.000 (da Euro 100.000 e Euro 125.000);
c) i massimali per evento catastrofale sono stati incrementati di Euro 2.000.000 (da Euro 20.000.000 ad Euro 22.000.000);
d) i tempi di liquidazione sono stati ridotti di due terzi (da 15 a 5 giorni);
3. Sezione “Invalidità permanente da malattia”:
a) i tempi che possono decorrere dalla denuncia di malattia per la richiesta della visita sono stati ridotti di 20 giorni (da 180 a 160 giorni);
b) i tempi di liquidazione sono stati ridotti di 5 giorni (da 15 a 10 giorni).
Le condizioni della nuova polizza, inoltre, prevedono, in termini migliorativi, anche la presenza di:
– una rete medica diretta su tutto il territorio nazionale;
– un servizio di pronta liquidazione in 56 provincie (con medico e liquidatore nello stesso locale per poter effettuare congiuntamente visita ed immediata liquidazione, laddove possibile);
– una corsia preferenziale per la presa in carico in caso di sinistri relativi ai figli minori di anni 18 liquidabili a termini di polizza;
– 3 indirizzi e-mail P.E.C. dedicate specificamente al servizio degli utenti.
Sul sito istituzionale del Sindacato sono pubblicati una guida pratica per la denuncia dei sinistri (Manuale operativo), il modulo di denuncia di apertura sinistro, il modello di autocertificazione dello stato di famiglia ed il modulo di denuncia chiusura sinistro.
La Fimmg esprime vivo apprezzamento per le condizioni migliorative di polizza che si risolveranno in un vantaggio concreto per tutti i propri iscritti e, in generale, per tutti i Medici di Medicina Generale e ringrazia la Fondazione Enpam per il risultato conseguito, esprimendo la propria gratitudine anche nei confronti dei Componenti della Commissione AssiPre della Fimmg per il contributo offerto con il proprio lavoro a beneficio di tutti i Medici di Medicina Generale.